VAGAS DE EMPREGO EM FLORIANÓPOLIS
- Canoinhas, Santa Catarina, Brasil
- Efetivo
- Categoria Empregos: Saúde
Seus principais desafios serão:
– Realizar auditoria concorrente via tablet (visita na beira do leito)
– Realizar auditoria prévia (autorização)
– Realizar auditoria retrospectiva (contas médicas)
– Facilitar os processos de autorização e auditoria
– Conferir os lotes enviados pelos prestadores com pendência técnica, verificando a pertinência, antes da publicação do demonstrativo
– Auxiliar e emitir pareceres quanto aos processos de cobrança de materiais, medicamentos etc.
– Encaminhar dados dos segurados do Plano SC Saúde para a equipe da Medicina Preventiva para acompanhamento via visita domiciliar
– Realizar negociações e consultoria na sua área para rede prestadora;
– Responder pelo custo assistencial de sua área e implementar ações de redução dos mesmos
– Elaborar relatórios e indicadores da área
– Ministrar cursos e palestras
– Analisar as solicitações no Sistema de Gestão
– Assessorar a equipe técnica referente solicitações de OPME
– Elaborar relatórios analíticos de correções (acompanhamento dos segurados e auditoria in loco nos prestadores de serviço)
– Participar do planejamento, divulgação, execução e avaliação das atividades relacionadas a Auditoria
– Prestar suporte nas autorizações
– Prestar suporte técnico as demais áreas da empresa, referente a conceitos, normas e operacionalização, visando consolidar informações e manter a qualidade dos serviços prestados
– Prestar suporte para as equipes da empresa no Gerenciamento de Custos
– Planejar e executar ações de capacitação e treinamento de pessoal, organizar encontros visando a padronização de critérios
– Sugerir regras para inserção no sistema de Gestão
– Preencher e analisar o relatório de indicadores da área
– Comparar relatórios de custos assistenciais, evidenciando possíveis melhorias
– Auxiliar no desenvolvimento e cumprimento das metas e indicadores da área
– Identificar oportunidades de reavaliação do fluxo de trabalho e propor melhorias
– Assegurar a satisfação dos clientes
– Qualificar a rede prestadora presencialmente ou via sistem
– Classificar hospitais por nível de complexidade
– Indicar pacientes elegíveis à AIS
Carga Horária:
Segunda a Sexta 8:00 as 17:00
Local: CANOINHAS/SC
Benefícios:
– Vale Alimentação / Refeição
– Vale-Transporte
– Auxílio Educação
– Auxílio Creche
– Plano Odontológico
– Assistência Médica
– Seguro de Vida
– Participação nos Lucros e Resultados
– Folga no seu Aniversário
– Convênio com o SESC
– Atividades Funcionais
– Grupos de corrida
Ficou interessado? Então venha fazer parte desse time.
ormação:
– Ensino Superior Completo em Enfermagem;
– Desejável pós-graduação em Auditoria.
Experiência:
– Vivência na área de Enfermagem;
– Desejável vivência com Auditoria.
Conhecimentos:
– Conhecimento em normas da ANS;
– Conhecimento de tabelas de honorários e procedimentos médicos;
– Facilidade com informática.
Enviar currículo para:
rh.qualisaude@outlook.comPREPARE-SE PARA O MERCADO, CLIQUE AQUI